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鼓室声导抗图怎么看?

  在医院耳鼻喉科,如果你去看耳朵,并且描述说耳朵闷闷的,前几天还感冒了(或者有咽炎之类的症状),医生肯定会让你去做检查,这其中就包括鼓室声导抗。
  鼓室声导抗就是通过对鼓膜外侧声能传递过程的变化的测量,了解中耳功能的状态。鼓室声导抗不仅可以诊断中耳是否存在病变,而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同,还可以鉴别不同的中耳病变。鼓室声导抗的峰压位置、幅度以及整体的形态与中耳的病变密切相关,因此,鼓室导抗图可分为三种类型:
  一、A型
  又叫钟型,峰值出现在0daPa(正常范围:-100daPa-—100daPa),峰值幅度0.3—1.6mL。
  在A型鼓室声导抗图中,又根据峰值的幅度大小分为Ad和As两个亚型:
  As型:峰值的幅度小于0.3mL,多见于镫骨固定。
  Ad型:峰压出现在正常范围,峰值的幅度大于1.6mL,多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。
  二、B型
  鼓室声导抗平缓,峰值小于0.3mL,多见于鼓室积液、耵聍堵塞等。
  三、C型
  鼓室图形态正常,但偏负压超过-100daPa,峰值幅度在正常范围,多见于咽鼓管功能障碍。
  另外,对鼓室声导抗的结果解释应该看峰压、幅度以及形态。
  一、与峰压有关的病变
  1.负压病变:咽鼓管功能障碍,分泌性中耳炎。
  2.正常压力的病变:听骨链骨性固定、粘连,听骨链中断,中耳肿瘤,鼓膜异常。
  3.正压病变:中耳炎早期。
  4.无峰压病变:中耳渗出,鼓膜开放,伪迹。
  二、与幅度有关的病变
  1.幅度异常增大:鼓膜异常、听骨链中断。
  2.幅度减小:听骨链骨性固定或粘连,分泌性中耳炎,胆脂瘤、息肉或肉芽肿颈静脉球瘤。
  3.不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎。
  三、与曲线形态有关的病变
  1.坡度减小,鼓室声导抗变扁平:分泌性中耳炎,听骨链固定,中耳胆脂瘤。
  2.坡度增大:鼓膜异常,听骨链中断。
  3.平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管开放异常。
  小科普
  多频率鼓室声导抗测试:应用频率为0.25~2kHz的探测音,以0.05Hz一档自动扫频测试。第一次扫频为外耳道压力+200daPa(1daPa=10Pa)时,第二次扫频在峰压时。根据Coletti(1977)的研究,正常耳的共振频率区的鼓室导抗图为切迹形,共振频率为0.65~1.4kHz。共振频率上区频率范围为1.4~2kHz,中耳为质量所起作用为主。共振频率下区频率范围为0.2~0.65kHz,中耳为劲度所起作用为主。通过多频率音扫描鼓室导抗图,可以对鼓膜完整的中耳病变提供诊断依据。

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